Кем выдан:
ФСБ России
Регистрационный номер:
СФ/124-2565
Дата выдачи:
20 March 2015
Действителен до:
20 March 2018
Формуляр:
ЖТЯИ.00046-01 30 01
Версия:
v.1.0, исполнение 2 (модификация 1)