Кем выдан:
ФСБ России
Регистрационный номер:
СФ/121-1859
Дата выдачи:
17 June 2012
Действителен до:
04 October 2013
Формуляр:
ЖТЯИ.00050-02 30 01 ФО
Версия:
(версия 3.6) (исполнение 2)