Кем выдан:
ФСБ России
Регистрационный номер:
СФ/128-1658
Дата выдачи:
01 May 2011
Действителен до:
15 April 2014
Формуляр:
ЖТЯИ.00067-01 30 01
Версия:
(версия 1.5 вариант исполнения 2)